要求赔偿的报告怎么写
要求赔偿的报告应当包含以下几个部分:
赔偿请求人的基本信息
姓名、住址等基本情况
如果是法人或其他组织,则包括名称、地址、法定代表人或其他组织负责人的姓名和职务、委托代理人的姓名和住址。
赔偿义务机关的信息
名称、地址、法定代表人或主要负责人的姓名和职务。
申请赔偿的具体要求
明确列出赔偿请求人希望获得的具体赔偿内容,如金钱赔偿、恢复原状等。
事实与理由
详细陈述赔偿请求人提出赔偿请求的事实依据和法律依据。包括赔偿义务机关及其工作人员的侵权行为、造成的损害、已经采取的措施以及赔偿请求人因此遭受的具体损失等。
证据材料
提供支持赔偿请求的相关证据,如书面文件、照片、证人证言等,并详细列出证据的来源和证人信息。
申请时间
明确提出申请赔偿的具体日期。
其他相关事项
如果存在复议机关,应写明复议机关的名称和复议情况。
如果赔偿请求人书写申请书有困难,可以委托他人代书,也可以口头申请,由赔偿义务机关记入笔录。
结尾
赔偿请求人签字或盖章,并注明申请日期。
示例格式
```
赔偿申请书
赔偿请求人:XXX,性别,XXXX年XX月XX日出生,住址:XX省XX市XX区XX路XX号。
赔偿义务机关:XX市XX区人民法院。
法定代表人:XXX,职务:院长。
请求事项:
因XX市XX区人民法院在审理本人案件过程中存在违法行为,导致本人合法权益受到损害,特申请国家赔偿。具体赔偿要求如下:
1. 赔偿因违法行为造成的经济损失共计人民币XX元;
2. 赔偿因违法行为造成的精神损害抚慰金人民币XX元。
事实与理由:
在本人与XX市XX区人民法院的XX案件审理过程中,法院工作人员存在以下违法行为:
1. ……
2. ……
基于上述事实和法律依据,本人特向贵院提出国家赔偿申请,请求贵院依法作出赔偿决定。
证据材料:
1. 证据材料清单:
- 证据1:书面文件
- 证据2:证人证言
- 证据3:照片
2. 证据来源:
- 证据1来源于XX市XX区人民法院档案室;
- 证据2由证人XXX提供;
- 证据3由XXX拍摄并提供。
申请时间:
2024年XX月XX日
此致
XX市XX区人民法院赔偿委员会
赔偿请求人:XXX(签名或盖章)
2024年XX月XX日
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请根据实际情况调整上述格式和内容,确保申请书内容完整、准确,并符合相关法律法规的要求。