患者头、眼水肿 胸腹爬满“蚯蚓”状血管 武汉市肺科医生用球囊当“盾构机”钻通血管救人

记者：严冰 王冉

通讯员 ：王敏 张全录

头、眼、上肢水肿，掀开上衣，胸腹部皮肤可见凸起的血管，弯弯曲曲，如蚯蚓一般。昨天，62岁患者李师傅遭遇罕见疾病，就诊于武汉市肺科医院。医院血管介入室专家李晟介绍，这种病长期潜伏，容易误诊，突然爆发常危及生命。所幸，经过血管介入治疗，患者上腔静脉血管被打通，症状缓解，脱离危险。

昨天，李师傅来武汉市肺科医院就诊时，自述近期才出现头面部及上肢水肿。之前，并无太多征兆。因为水肿，他到当地医院就诊，令他震惊的是，罪魁祸首是右上肺的肺癌，且已是晚期。最终，经人介绍，他才知道，需到武汉市肺科医院，进行血管介入治疗，才能有望缓解症状。

武汉市肺科医院血管介入室专家李晟说，李师傅的右上肺的肺癌病灶已经超过一个成人的拳头大小，且已经出现转移。这处肺癌病灶压迫了纵隔，挤压了纵隔附近的上腔静脉。这条静脉是人体上半身最粗（直径约两厘米）、最重要的一条回心静脉。

随即，在血管造影技术的支持下，李晟清晰地看到，李师傅这条静脉被压瘪，九成血流被中断。

李晟说，主要静脉被压瘪，导致人体出现应急代偿，这就是为什么掀开李师傅的上衣，可以看到他胸腹部皮肤下布满了蚯蚓状的血管。

上腔静脉关联着人的头、眼、上肢，被堵初期，并无太多症状和外在表现，导致误诊、漏诊，一旦被严重堵塞，这些区域就会出现广泛性水肿，甚至会导致猝死。这种疾病被称为“上腔静脉综合征”。

因为上腔静脉被压迫严重，无法直接投放血管支架撑起血管。于是，李晟等专家通过导丝将球囊送入上腔静脉被压迫的一段，此时，球囊像盾构机掘进隧道一样，在血管内一点点向前推进，最终将压瘪的血管撑开，之后血管支架被送入，替换下球囊，留守血管内，保护血管的长期畅通。

介入治疗结束后，李师傅水肿等症状消失。接下来，他仍需接受肺癌的治疗。

李晟说，肺部虽然具有神经分布，但这些神经主要是自主神经,并不直接产生痛觉。肺癌刚刚出现时，往往很难让患者第一时间因疼痛或其他不适而察觉。另外，人体有两个肺，如果肺功能皆正常的情况下，其中一肺出现部分病变，患者也不会出现明显的胸闷、气短等症状，因此延误了对肺癌的发现。要想第一时间发现肺癌，40岁以上成年人，尤其是有家族遗传病史的患者，需要将胸部CT纳入每年的体检项目中。同时，还要戒烟、及时控制肺部其他感染，远离不良生活习惯。